Nie ma specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.Badania kliniczne wskazały, że ryzyko nagromadzenia tryptoreliny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniamiczynności wątroby lub nerek jest małe (patrz punkt 5.2).
Dzieci i młodzież
Produkt leczniczy Gonapeptyl Daily nie ma właściwego zastosowania u dzieci i młodzieży we wskazaniu:desensytyzacja przysadki mózgowej i zapobieganie przedwczesnemu, nagłemu zwiększeniu aktywnościhormonu luteinizującego (LH) u kobiet, u których dokonuje się kontrolowanej hiperstymulacji jajnikóww ramach technik wspomaganego rozrodu (ang. Assisted Reproductive Technologies, ART).
Leczenie produktem Gonapeptyl Daily powinno być rozpoczynane pod nadzorem lekarza mającegodoświadczenie w leczeniu zaburzeń płodności. Produkt Gonapeptyl Daily przeznaczony jest do wstrzykiwańpodskórnych jeden raz na dobę w okolicę dolnej ściany brzucha. Wskazane jest, aby po pierwszym podaniuproduktu pacjentka pozostawała przez 30 minut pod nadzorem medycznym w celu upewnienia się, żewstrzyknięcie nie wywołało reakcji alergicznych lub pseudoalergicznych.
Urządzenia i środki do leczenia takich reakcji powinny być dostępne w trybie natychmiastowym. Kolejnewstrzyknięcia mogą być wykonywane samodzielnie, pod warunkiem, że pacjentka została uświadomiona,jakie objawy mogą wskazywać na nadwrażliwość, jakie są konsekwencje takich reakcji oraz, że w takiejsytuacji konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna. Miejsca wstrzyknięć należy zmieniać, abyzapobiec zanikowi tkanki tłuszczowej. Instrukcja użycia, patrz punkt 6.6.
4.3. Przeciwwskazania
Gonapeptyl Daily jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie
6.1,
nadwrażliwość na hormon uwalniający gonadotropiny (GnRH) lub jakiekolwiek inne analogi GnRH, ciąża i okres karmienia piersią.
4.4. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania
Stosowanie agonistów GnRH może powodować zmniejszenie gęstości mineralnej kości. U ludzi, wstępnedane sugerują, że stosowanie bisfosfonianów w połączeniu z agonistami GnRH może zmniejszaćdemineralizację kości.
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek z dodatkowymi czynnikami ryzyka osteoporozy, takimijak przewlekłe nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, długotrwałe leczenie lekami zmniejszającymi gęstośćmineralną kości (np. leki przeciwpadaczkowe lub kortykoidy), rodzinne występowanie osteoporozy,niedożywienie.
Utrata gęstości mineralnej kości Stosowanie agonistów GnRH prawdopodobnie powoduje zmniejszenie gęstości mineralnej kości przeciętnieo 1% miesięcznie w czasie sześciomiesięcznego okresu leczenia. Każde 10% zmniejszenia gęstościmineralnej kości wiąże się ze zwiększeniem ryzyka złamania o około dwa do trzech razy.Aktualnie dostępne dane sugerują, że po zaprzestaniu leczenia u większości kobiet dochodzi do odzyskaniaprawidłowej gęstości kości. Brak dokładnych danych dotyczących pacjentek z czynną osteoporozą lub czynnikami ryzyka osteoporozy,takimi jak przewlekłe nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, długotrwałe leczenie lekami zmniejszającymigęstość mineralną kości (np. leki przeciwpadaczkowe lub kortykoidy), rodzinne występowanie osteoporozy,niedożywienie (np. jadłowstręt psychiczny). Ponieważ zmniejszenie gęstości mineralnej kości może byćbardziej szkodliwe w tej grupie pacjentek, leczenie tryptoreliną należy rozpatrywać indywidualniei rozpoczynać tylko wtedy, gdy bardzo staranna ocena wskazuje, że korzyści z leczenia przewyższająryzyko. W celu przeciwdziałania utracie gęstości mineralnej kości należy rozważyć zastosowaniedodatkowych środków kontrolnych.
Przed przepisaniem tryptoreliny należy uzyskać potwierdzenie, że pacjentka nie jest w ciąży.
Strona 2 z 8